中国地质大学（武汉）大学生学习支持中心场地使用申请表

主办单位/组织

活动负责人

联系方式

活动时间

参加人数

是否有校外人员参加

□没有    □有，参与人情况_______________________________

活动承诺

1.所举办活动符合国家法律法规和学校规定，不存在传销、营销、宗教、不良信息及商业性质的活动；

2.遵守场地管理规定，爱护场地及公物，活动举办结束后按要求规整好场地。

承诺人：

年    月    日

单位/组织主管单位意见

说明：活动若由学院或部门主办，则由相应单位负责老师签字确认；若由学生组织或社团主办，则由组织或社团所在单位的负责老师签字确认（不接受非学校社团联正式注册的非法社团借用场地）。

负责老师签字（盖章）：

                                       年    月    日

场所管理

部门意见

说明：申请人将此表交至63#学习支持中心值班室，在根据申借情况安排具体学习室。

具体场地安排：__________号学习室。

负责人签字：

                                       年    月    日